发现子宫内膜息肉怎么办，会不会病变？

写作者丨李万祯 湛江老百姓医院

；也丨医学界频道

每年到了体检较低峰期，都有不少大妈，奶奶，或者中年的妹子，拿着B超单来找我咨询，“李医生，我这个阴囊粘液鳞状看看很严重，都会不都会增生，要切勿动切除术？”因此，我想跟大家一起来对阴囊粘液鳞状“起个底”。

一

其实阴囊粘液鳞状有多类似？

鳞状，其实在人体许多脏器都可以注意到，比如胆囊鳞状、胃鳞状、肠鳞状、鼻鳞状、皮肤鳞状等。其里面，阴囊粘液鳞状也是男人里面一种类似的鳞状，也我们探讨的主题。

阴囊粘液鳞状，是阴囊渐进粘液过度生长，由阴囊粘液表皮体、非典型和血管组成，可分成无耶尔或有耶尔，数量可单个或多个，较低左右从数毫米到数厘米。据流行病学汇总，阴囊粘液鳞状患病百余人为7.8%～34.9%，因所研究成果的人群而异，然而因许多鳞状可无病因所致其发病百余人不太确切，实际患病百余人可能都会比这个资料要大。

二

大部分鳞状是良适度出血，只有少部分是“不良分子”

相当一部分阴囊粘液鳞状无微小医学病因，而多在健康体检或放射治疗其他系统疾病行放大镜检测时偶然注意到的，只有部分出血有着医学病因主要显出为所致肿胀、病症、白带有所增加、腹痛等。

医学上，可根据；也及特性分成4种并不一定：

① 特性鸡蛋：左右%27%，由周期适度彻底改变的阴囊粘液构成，有雌甲状表皮激素依赖适度。鳞状椭圆形周期适度变化，可随经期部分甚至基本上脱落，有时不必需放射治疗，有衰老的可能都会。

② 非特性鸡蛋：左右%65%，由未成熟的阴囊粘液组成，对雌甲状表皮激素有反其所而对孕甲状表皮激素则无反其所。

③ 表皮肌瘤型鳞状：较普遍，广布绝经后的出血。

④ 绝经后鳞状：普遍，显出为粘液表皮体和非典型椭圆形萎缩适度彻底改变。

绝大多数的阴囊粘液鳞状椭圆形良适度，至少少数椭圆形恶适度，现阶段对于各不相同并不一定的阴囊粘液鳞状恶适度或潜在恶适度的机都会较低低还不是十分确切，有文献报道称表皮肌瘤型鳞状恶变百余人最较低。

阴囊粘液鳞状恶变百余人为0％~12.9％，随着年纪的增长，其恶变百余人迅速升较低，年纪＞65岁女童里面阴囊粘液鳞状的恶变百余人较低高达32%。年纪段在45～55岁女童，以阴囊粘液都为表皮癌最多见，而＞65岁的女童则以阴囊粘液粒状适度表皮癌最类似。

三

这些是鳞状恶变的较低危原因，请自查！！！

1

所致阴囊肿胀

所致阴囊肿胀是阴囊粘液鳞状最类似的病因，常会显出为阴囊淋漓不尽、经量有所增加、经期更长以及绝经后肿胀。文献报道，间歇所致阴囊肿胀病因的绝经前女童原属粘液鳞状的发生百余人为10%～40%，所致阴囊肿胀与鳞状体积密切关系有显著的关系。

因此，现多数学术界认为所致阴囊肿胀是阴囊粘液鳞状恶变的有可能原因，相比之下是围绝经期男人，其恶变百余人是无此类病因的3.71倍。

2

发病年纪

阴囊粘液鳞状的恶变百余人与年纪椭圆形仍要就其，随着年纪的增长，鳞状的恶变几百余人都会迅速升较低。有一项研究成果注意到，＞60岁阴囊粘液鳞状出血的恶变百余人较40～49岁出血较低5.31倍。因此，多数境内外学术界认为年纪是阴囊粘液鳞状恶化的有可能原因。

3

他莫昔芬长时间用药两书

他莫昔芬长时间用药可以使阴囊粘液的所致增殖，诱导阴囊粘液鳞状呈现出，发病百余人为30%～60%，且恶变百余人较低高达3.0%～10.7%，并且随着卧床病患更长或累计mg有所增加，鳞状的发生百余人及恶变百余人微小升较低。

4

鳞状的体积与数量

有研究成果注意到阴囊粘液鳞状至少有径线与其恶变百余人就其，即鳞状越少，恶变百余人越较低。有研究成果者通过对766同上出血分析方法注意到，鳞状至少有径线＞1 cm都会上升其恶变或潜在恶变的可能性。另一项研究成果在多变量分析方法里面注意到，鳞状≥1.5cm的绝经后女童发生恶变的可能都会适度更较低，是很大鳞状的3.6倍。

此外，多发鸡蛋显著上升其恶变转化或癌前出血的机百余人，宫腔内有3个或以上鳞状的出血呈现出癌前出血或恶鸡蛋的机百余人较单发鳞状的男人较低左右31.3倍。但亦有研究成果报道称鳞状体积与恶变可能性无微小就其适度，因此尚不能确切阴囊粘液鳞状的体积与恶变的就其适度。

5

多囊卵巢syndrome

多囊卵巢syndrome是较低雄甲状表皮激素适度无卵巢或病症的最类似原因，以病症、慢适度无卵巢、闭经或阴囊稀发、乳癌、多毛、卵巢多囊适度增高、较低雄甲状表皮激素血症、较低泌乳素血症、血清抵抗为主要显出。

有研究成果报道，这类出血里面阴囊粘液鳞状的发生百余人较较低，高达28.9％，且鳞状的恶变百余人也较较低，主要与内分泌不良有关。

6

乳癌、较低血压和乳癌

乳癌（BMI＞25kg/m2）也是鳞状恶变的独立有可能原因，且与鳞状体积存在仍要就其。乳癌非常会容易所致内分泌不良，雌甲状表皮激素有所增加，从而使阴囊粘液受到较低水平的雌甲状表皮激素持续抑制作用，非常会容易所致鳞状产生与恶变。

有研究成果表明较低血压和乳癌可上升阴囊粘液鳞状的促使恶变的机百余人（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，乳癌、较低血压和乳癌之外是鳞状恶变的较低险原因，其所或许重视。

四

该如何就医，仍是一个挑战

现阶段境内外对阴囊粘液鳞状就医，仍缺乏指南适度的规范共识，大多是依靠医生现代医学而决策。

美国儿科腔镜学都会（AAGL）对阴囊粘液鳞状就医高达成的共识里面，认为超声波为阴囊粘液鳞状的的治疗提供可靠的个人信息，而彩色或能量红外超声波可以提较低超声波治疗阴囊粘液鳞状的能力也，对是非病因的阴囊粘液鳞状出血敏感适度高达90％以上。阴囊期后移位超声波检测有助于区分“鳞状状阴囊粘液”与阴囊粘液鳞状，但是终究以病因治疗为准。

盲目扩充、刮宫或活检非常会容易所致鳞状经年累月并且难于组织学病因治疗，不举荐用于阴囊粘液鳞状治疗。

鉴于大多数鳞状是良适度的，对于小的、无病因的鳞状，判读保守放射治疗是恰当的。II类证据显示左右25％鳞状可集体减退，并且与长度大于1cm鳞状相比，很大的鳞状更非常会容易减退。

有研究成果者通过100同上无病因阴囊粘液鳞状出血每半年随访判读，注意到很大的鳞状（平之外＞1cm）能自然减退的概百余人微小，而小的无病因鳞状则可能都会自然减退，可再考虑欣慰放射治疗，每半年随访。本品放射治疗对阴囊粘液鳞状的抑制作用更少，现阶段不举荐本品放射治疗鳞状。

无论单发还是多发，对于有病因的或较低左右很大的鳞状，宫腔镜下鳞状结扎仍然是放射治疗黄金规格，可作为治疗和放射治疗适度干预的一种有效地和确保的方法，并且通过病因确切鳞状良恶适度状况。

至于较低左右太大的的鳞状，再考虑选择摘除，还是判读，现阶段都已有绝对规格，1cm，1.5cm，1.8cm，之外有报道，这还其所结合出血年纪、是非病因、是非他莫昔芬长时间用药两书等原因整体审计。

有研究成果对宫腔镜鳞状结扎出血长高达9年的随访里面，病因证实鳞状的患上百余人介于2.5％～3.7％。因此，微创切除术（宫腔镜鳞状结扎）难免接踵而来患上的状况，而根治适度切除术放射治疗（阴囊结扎）后无鳞状患上及恶变可能都会适度，但成本较较低、出血依从适度差且有一定的切除术肝硬化，不作为同都为举荐，针对无生育要求、年纪很大、多发鳞状、患上、猜测恶变等出血可酌情再考虑根治适度切除术。

有证据表明75％～100％病同上通过宫腔镜鳞状结扎改善阴囊所致肿胀的病因，切除术摘除鳞状有助于提较低患有鳞状的病症女童自然受孕或都以辅助生殖关键技术的成功百余人。所以说鳞状摘除，男人获益还不少的。

最后，总结一句，阴囊粘液鳞状并不可怕，因为大多都是良适度出血，可选择适度判读，每半年复查，但有鳞状恶变的较低危原因的，敦促积极放射治疗，预防恶变。

注释

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 阴囊粘液鳞状恶变的研究成果进展.比较简单妇产科Magazine，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄较低廷，朱耀魁. 阴囊粘液鳞状恶变较低危原因的研究成果进展. 里面国继续医学教育，2018 (8).

4.王群，吴步年间，龙雯晴，等. 阴囊粘液鳞状的发病就其较低危原因分析方法. 现代妇产科进展，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 阴囊粘液鳞状恶变的研究成果进展. 里面华妇产科Magazine，2012，47(9) ：707-709.