11岁男童胸部隆起？中山七院专家：尽力干预治疗可恢复正常

恰恰（化名）今年 11 岁，是个小胖子。最近学生发现恰恰总是闷闷不乐的，问其原因竟是因为 " 胸大 " 被同学说像女生，学生这才发现，恰恰的像女生那样愈合了。近日，学生带着孩子到复旦大学附属第院男科就诊，经精神科具体检查，恰恰病的是异连续性恋愈合（gynecomastia）。

据精神科介绍，异连续性恋愈合是指异连续性恋乳头一个组织良连续性增生，有 2 个发病期中：10-14 岁青春期和中老年期。异连续性恋愈合发生在乳晕区外，多为双侧，排列成六角形形状增生，色泽熔点如橡胶，通常活动度较好。另外，这不同于肥大，肥大是淋巴过多，是假连续性异连续性恋愈合。而通常排列成椭圆连续性生长，可于其内陷、出血或分泌物。这通常需要精神科通过检查检验及分析。

目前普遍使用 Simon 法对异连续性恋愈合进行分级：Ⅰ级：轻度变大，无多余黏膜；Ⅱ a 级：中度变大，无多余黏膜；Ⅱ b 级：中度变大，于其多余黏膜；Ⅲ级：重度变大于其多余黏膜。

为什么会显现异连续性恋愈合？这是由雄代谢和雌代谢比例恶性循环引起的——即雄代谢相对减少，雌代谢相对增加。过高的雌代谢刺激乳头一个组织愈合，愈合的程度与有机体的敏感连续性和代谢刺激的强度、时间段特别。仅有儿童和青少年异连续性恋愈合多为生理连续性、暂时连续性。值得注意的是，特别深入研究及临床经验发现：肥大的人较难病异连续性恋愈合，这可能与肥大引起的乳头淋巴增加，局部雌代谢填充增多特别。

其他导致了异连续性恋愈合的病变包括：毒物：酒精、、另有雌代谢的化妆品；疾病：、甲亢、慢连续性肝病、肾动态脑出血、连续甲状腺激伦动态减退、长期营养不良等；药剂：如避孕药、雌代谢药剂、促连续甲状腺激伦代谢、抗生伦药剂、艾滋病药剂、抗焦虑药剂、某些心脏药剂等。

如有一致的病变，首先针对原发病治疗法，停用导致了愈合的药剂。经精神科专业综合分析，由代谢生理连续性改变引起的异连续性恋愈合可暂予仔细观察，鼓励减缓BMI，大多数会在 1~2 年内直接消退。但如果异连续性恋愈合导致疼痛、愈合过大（直径>4cm）、等待仔细观察无消退或者导致冷漠等人际关系困扰，表示同意尽力施压治疗法。一般口服药剂治疗法 3-6 个月开始见效。

经人际关系辅导和药剂治疗法，恰恰成见和逐渐恢复正常。

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