TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就不算了

内膜巨噬微生物学安全检查仅仅是内膜癌化疗的得力助手，是指从侄内膜部所取不算量巨噬细胞容器，经过所在位置理后摆放在显微下观察侄内膜巨噬细胞微小的早期推移。这项电子技术的重申，可以在肺癌已经发生以前被狙击，从而大幅提高了内膜癌患病百余人。虽然过去有些国际组织重申将 HPV 作为内膜癌的初筛行为，但内膜巨噬微生物学安全检查仅仅不可引入。

1 内膜刮片和内膜液基巨噬微生物学要分清

目前内膜巨噬微生物学安全检查有两种作法：内膜刮片和内膜液基巨噬微生物学，原理大同小异，都是调制后在显微下观察内膜巨噬微生物学的推移。内膜刮片：是采用木制刮片在侄内膜另有朝天所在位置旋转轴一周或数周，刮所取该所在位置的粘膜及粪便。然后将所摘下的粪便均匀地涂在有编号的玻片上，尽快固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，所装入后用唐氏组织学染色。从调制的过程来看，内膜刮片里面有采用的石质刮板较难所取到侄内膜道朝天的鳞-柱交接部的化石，而且有分析挖掘出多达 80% 的巨噬细胞样本不会移去在刮片上被丢弃。液基巨噬微生物学安全检查（TCT）：是采用液基薄层巨噬细胞监测系统监测内膜巨噬细胞并开展巨噬微生物学定义就诊断，它是目前近年来较先进的一种内膜巨噬微生物学安全检查电子技术。采用一个特制小滚侄（下方滚毛长于下方滚毛）开展调制。下图源：车站酷海洛 滚毛极短的极少放进侄内膜道朝天，很短的交叉滚所取侄内膜另有朝天的下方，仍要将滚头在装有巨噬细胞固定液的小瓶里开展漂洗或单独将滚头置入小瓶里面有。不管是内膜刮片还是 TCT，都是手工调制，不可避免的不会在调制时浮现各种缺陷，导致巨噬微生物学满意百余人下降，影响就诊断百余人。因此，总不会如何减低侄内膜巨噬微生物学的调制对于神经外科医生来说不可忽视。

2 找对调制部位有哪些即兴？

减低巨噬细胞谐波数量级的关键在于给与更多量的巨噬细胞。参考章厚德老师《如何减低侄内膜巨噬微生物学调制的数量级》的文章，很有借鉴作用，我们一同来研读一下：日后生区是侄内膜黏膜的化生区域，是侄内膜黏膜内瘤变和癌发生的部位，也统称鳞柱交界所在位置。日后生区是巨噬微生物学调制的靶点，比较好在接近新鳞柱交界所在位置调制，兼顾侄内膜部，侄内膜管和可疑部位。育龄期未婚的原始或专一的鳞柱交界所在位置日趋向另有回转，柱状黏膜暴露于，随着小时推移被柱状黏膜所引入，激发了一个可以移回侄内膜管的重新鳞柱交界所在位置。原始的鳞柱交界所在位置和重新鳞柱交界所在位置之间的整个区域统称日后生区，如下下图：

下图 1 绝经后未婚的日后生区撤兵至内膜道朝天 绝经后大极少未婚的鳞柱交界所在位置不会撤兵至侄内膜道朝天，肉眼没有单独看到，如下图 2 下图，所以绝经后未婚在调制时要一般而言所取到内膜管的区域。下图 2 育龄期未婚日后生区，下图里面有半圆形圆点下图，绿域为调制区 药理学上，当遇见侄内膜朝天小、侄内膜移位（尤其是年青未婚剖宫是产术后）、绝经后侄内膜萎缩或放射治疗后侄内膜变形，没有看不见日后生区时，可用侄内膜钳钳夹侄内膜或在三合就诊指引下找到侄内膜位置，用磁性或细棉棒察看侄内膜朝天，日后用膝管滚调制，也可用 HPV 调制器全面有性侄内膜朝天调制。

3 调制有什么讲究？

❶ 侄内膜滚是最讲究采用即兴的。首先要将棉签把覆盖在侄内膜另有朝天的粘液拭去，如遇受孕里面有期，侄内膜朝天粪便支架难以添加时，可用卵圆钳钳去，切勿松开烫，以免伤害黏膜致肿大。把侄内膜滚下方极短的滚毛折到侄内膜管里顺时针旋转轴 5 圈，然后将侄内膜滚在保留液里面有涮洗据估计 10s，抵住瓶底，松开按压，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或侄内膜肥大、另有翻、重度「常为」样转变时，除了滚所取里面有心区域的样本另有，还要滚所取另有翻的向另有部，即代表鳞柱交界所在位置部的从红色到粉红色的人口为129人。用调制滚在裂伤的向另有或「常为」面有另有围的日后生区调制，指尖扫过日后所取突显侄内膜毛细或「常为」面有的巨噬细胞。❷ 当采用巨噬细胞滚或 HPV 调制滚时，为了减不算肿大，只旋转轴巨噬细胞滚或调制滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多热带植物化石，可以与刮板联合采用。下图源：车站酷海洛 把刮板单独摆放在侄内膜上旋转轴据估计 1 周，在保留液里短小时内涮动据估计 10s，然后日后采用巨噬细胞滚或 HPV 调制滚热带植物侄内膜道朝天的巨噬细胞。过去有一种谐波器材 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞滚的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的谐波效用开展了比较，结果刊发于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞滚+刮板的组合成作法可以有效性热带植物内膜道朝天的巨噬细胞样本。

❸ 药理学上遇见排液多、侄内膜管粗大、可疑腺癌时，应偏重于侄内膜管调制，将巨噬细胞滚折入侄内膜道朝天谐波。对于减低内膜管巨噬细胞检验量还有个独特的小即兴：将 HPV 谐波滚头全面有性内膜管，旋转轴 1 圈，然后将滚头所装入，在有保留液的小瓶侄里涮洗。滚胸前仍有粪便时，所取一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不出），对滚头开展烫直到将所有的粪便擦净，仍要将沾有粪便的纸张撕下，一同放入小瓶里面有检验。

4 调制时机？

① 受孕干净 3～4 天之内，最佳小时为受孕后半天数，因为此时侄② 宫是内膜巨噬细胞剥落不算，对侄内膜巨噬微生物学安全检查的干扰不算。③ 更为严重侄内膜炎症时，不可调制，需抗炎放射治疗。④ 受孕期不可调制，孕期调制需谨慎。⑤ 短期内不可每一次调制，据估计 2 个月后日后次调制。

5 调制的全面有性？

① 调制前 24 h 内严禁，据估计 48 h 内不可冲洗、服用；② 窥阴器置入时不可用；③ 调制时松开适里面有，须避免肿大，如肿大较多应暂缓，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后日后所取；④ 围绝经期和绝经后妇女，偏重于侄内膜管调制。成功的调制不仅可以有效性的化疗内膜疾病，还可以减不算高血压的每一次安全检查百余人。研读如何标准化调制是减低化疗效用的关键环节。注解

章厚德. 如何减低侄内膜巨噬微生物学调制的数量级——巨噬微生物学调制的全面有性和难点. 里面有华神经外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 一时期镜学. 第三版. 华东师范大学药理学月刊.

编者： 黄建琴