妊娠期和产后急性盆腔呼吸困难的超声评估

急特质病灶瘙痒是育龄期妇女最故常不知的针灸症柱状之一，其相似性是顿时发作、长时间小于 3 个月末、非周期的突出瘙痒。若发生孵化期和产妇，仅根据患者针灸核查和实验室核查故常难于病人，MRI因其占有优势而成为不可忽视的病人途径。

根据病征，育龄期妇女的急特质病灶痛可划分更年期特质和非更年期特质两种。评估时首先应当确定患者是否怀孕，其依据为血液 β-hCG 准确度和月末经史，然后根据药症的法医学所在位置、生理特质或病理特质来源不明以及药症外部相似性（苞特质、实特质或复杂苞特质）同步进言道有效而准确的病人。 韩国美国哈佛大学的医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上发文就孵化期和产妇急特质病灶瘙痒的MRI展讫出及情况同步进言道了综述。

囊肿特质卵泡苞肿

腹腔卵泡展讫出为圆形无调谐的苞特质包块，苞外侧椭圆形中等调谐，厚度不不规则，周边地区部脏器丰富，血管外侧阻力较更高。

囊肿特质卵泡苞肿的典标准型展讫出为复杂特质皱纹，外部为有调谐，后方有所不同总体的提高（布 1）。

布 1 囊肿特质卵泡苞肿。经MRI推测右管和的复杂苞特质皱纹（M），外部调谐椭圆形网柱状和都用柱状，并可不知分隔

乳癌更年期

乳癌更年期共约占所有更年期的 2%，可基于实验室和MRI核查结果做出病人。任何育龄妇女出现急特质病灶瘙痒和血液 β-hCG 阴特质时，外应当顾及乳癌更年期的可能会特质。

若据称乳癌更年期，应当定量测定血液 β-hCG 准确度，并选择经MRI。MRI核查时应当首先评估有无进宫更年期，然后要对最故常不知的乳癌更年期部位即输卵管同步进言道扫描（共约 98%）。此时可将腹腔作为一个大，它通故常位于输卵管壶喉部附近，而此三处是最故常不知的乳癌更年期部位。核查时应当完整评估腹腔周围或腹腔与胚胎中间的区域。

核查时也不要想起扫描那些不太故常不知的乳癌更年期部位，如腹腔、胚胎颈和腹腔。乳癌更年期最专一特质的声像布相似性是断定宫外孕苞，人口为120人不知卵子苞，多于或没有胚胎（布 2），其他展讫出除此以外输卵管游离和「输卵管环征」。

乳癌更年期时可分割其他MRI展讫出。若更年期飞言道测试阴特质但进宫确有孕苞时，假定游离腹腔囊肿（布 3）病人乳癌更年期的专一特质为 69%，敏感特质为 63%。

引人注目只能，乳癌更年期可与正故常进宫更年期同时假定。因此，即便假定进宫更年期，也也就是说不要想起核查管和区。

布 2 经MRI断定左侧管和区的「输卵管环征」，内不知卵子苞和胚胎，M 标准型扫描可不知胚胎心管搏动（箭头），推测为活乳癌更年期

布 3 乳癌更年期所致的病灶囊肿。经MRI布像推测病灶囊肿（F），内不知碎石调谐，符合积血展讫出

更年期最终

更年期最终是指称更年期缺乏目前所或预想活的MRI证据。MRI在鉴别更年期最终与活进宫更年期或乳癌更年期不足之三处具有不可忽视作用。

MRI病人更年期最终的标准应当必要宽松，对任何可能会活的更年期或明确没活的更年期都可以选择请示报告。某些MRI相似性，如球形有共约 25 mm 的空孕苞（布 4），或胚胎长度有共约 7 mm 而确有心管搏动，可作为推论更年期最终的有效迹象，而胚胎植被速度更高于 1 mm/d 并不是有效证据。

布 4 更年期最终。经MRI讫进宫更年期苞 ＞ 25 mm 而确有胚胎

更年期；也细胞核性疾病

更年期；也细胞核性疾病除此以外良特质和恶特质性疾病，除此以外----和部份特质葡萄胎、蹂躏特质葡萄胎、绒毛膜癌、胚胎部位；也细胞核和上皮样；也细胞核。

MRI展讫出除此以外调谐不不规则的进宫皱纹，内可不知大小不一的小无调谐苞肿，椭圆形葡萄柱状（布 5），CDFI 可不知脏器丰富，椭圆形更高阻讯号。

布 5 更年期；也细胞核性疾病：葡萄胎。经MRI推测宫腔内的多苞特质皱纹（M），患者展讫出为早孕期下腹痛和源血

胚胎早剥

原发特质胚胎早剥可致使胚胎连续特质铁板囊肿，并与胚胎外侧分开。MRI可用于评估绒毛膜下或胚胎后血肿的之内。由于对小血肿验证敏感特质更高，MRI核查没断定并不排除胚胎早剥的可能会特质。

胚胎冲动连在一起

胚胎冲动连在一起是指称胚胎对胚胎外侧的异故常侵犯，可致使产妇时胚胎分开最终。根据胚胎侵犯胚胎外侧的深度，可划分胚胎浸润、胚胎植入和准确度胚胎植入，MRI核查总的敏感特质和专一特质分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

MRI相似性除此以外：灰阶MRI上原本清晰的胚胎后过道变得不规则或没有，胚胎内多发不规则腔隙（瑞士干酪征），可不知高速湍源全面性胚胎外部。有报道称，胚胎浆膜与小肠交界三处异故常是MRI预测胚胎植入阴特质率三高的病征，除此以外浆膜线中止、不不规则内层以及血管外侧在结构上混乱或曲张（布 6）。

布 6 胚胎冲动连在一起：胚胎植入。经腹MRI推测胚胎的正故常更高调谐关节层由于胚胎民间组织侵犯而受到破坏（箭头），还可不知显然前所置胚胎

腹腔过度抑制综合征与还原标准型苞肿

腹腔过度抑制综合征（OHSS）是一种因出现异故常排卵致使的医源特质并发症，通故常发生在更年期最初或卵泡期。若分割有腹腔内在病征，则称为高反应当特质还原标准型化（腹腔还原标准型苞肿）。

这两种只能，可致使血液成分从血管外侧内腔转移到第三过道（主要为腹腔）。针灸症柱状除此以外腹胀、腹水、心脏囊肿、血栓栓塞重大事件、少尿、电解故常为不比较稳定和更高血压等。大多数病例在产妇后会自动消退或显然销声匿迹。然而，也可假定潜在的一个人威胁，致使患者死亡。

MRI展讫出除此以外腹腔突出增加，内椭圆形多发苞特质在结构上，每一苞腔大小相对不规则（布 7）。

布 7 腹腔还原标准型苞肿。经喉部MRI推测双侧腹腔多房柱状苞特质药症

腹腔逆转

腹腔逆转为一种外科屯门医院，指称腹腔部份或全部沿其血管外侧梅斯的轴线螺旋，致使其血供受损。该病在儿童和育龄妇女中风险三高，其中劳以更年期最初和产妇最初更多不知。

MRI展讫出可假定突出区别，这主要衡量血管外侧举步维艰总体、中风到MRI核查时的延迟时间，以及是否假定腹腔皱纹。由于平滑肌和腹腔回源举步维艰，致使腹腔增高，椭圆形相对更高调谐，卵泡排列于腹腔泌尿系统部并向外突出。若血管外侧长时间受压，可致使腹腔囊肿特质梗死区和实故常为散在增生，MRI上展讫出为腹腔调谐不不规则，椭圆形斑片柱状调谐提高。

腹腔逆转更直接的病征是血管外侧梅斯逆转致使的「漩涡征」（布 8）。彩色和讯号多普勒MRI可断定肇因腹腔内无食道和腹腔脏器，也可展讫出为无腹腔脏器而假定长时间的高阻食道脏器。

布 8 腹腔逆转。经腹MRI推测一巨大单房特质苞特质皱纹（M）以及一可推测脏器的扭曲血管外侧梅斯（箭头），证明腹腔可能会活。宫腔内还可不知更年期苞（G）。病理推测为腺体界特质伴逆转

产妇急特质病灶瘙痒

胚胎乳腺药

胚胎乳腺药是产妇病灶瘙痒和发热的故常不知情况，相比经产妇，剖宫产妇更故常不知。

与正故常产妇胚胎乳腺相比，胚胎乳腺药MRI上并无专一特质病征。若感染致使宫腔内积气时，可展讫出为宫腔内的过关斩将调谐，后伴声影或情形伪像（布 9）。MRI展讫出应当与针灸症柱状体征（下腹痛、发热、腺体等）结合体。

布 9 胚胎乳腺药。经彩色多普勒MRI推测胚胎乳腺内层，外缘模糊不清，且调谐突出不外故常为，考虑假定碎石、囊肿或脓液。人口为120人还可不知伴后方声影和情形伪像的过关斩将调谐（箭头），考虑假定气体

进宫更年期民间组织残余

进宫更年期民间组织残余（RPOC）是指称由；也层民间组织胚胎形成的进宫民间组织在更年期后或终止更年期后长时间假定。血液 β-hCG 准确度可轻到中度消退。

灰阶MRI可展讫出为宫腔内的高调谐游离，人口为120人可不知有所不同总体的脏器常见于。进宫皱纹中验证到脏器常见于对病人 RPOC 有很高价值（布 10）。

布 10 进宫更年期民间组织残余。经MRI推测宫体后部可不知以不外故常为皱纹样药症，内脏器丰富（箭头），胚胎乳腺与关节层分界线不清（没推测）。患者有囊肿和更年期史

腹腔腹腔血栓形成（血栓特质腹腔药）

腹腔腹腔血栓形成引人注目，多于产妇短期内发生，以左侧和男婴后更故常不知。由于药症引人注目，缺少专一特质症柱状体征，病人时需谨慎。

MRI展讫出除此以外：右管和区和下腔腹腔区无调谐至更高调谐管柱状或爬言道特质无血管外侧在结构上；左侧腹腔腹腔内无脏器信号；延伸至下腔腹腔的血栓；腹腔可增高。然而，MRI的敏感特质仅 56%，并易受消化系统气体的干扰。

小肠胚胎过道血肿和腹外侧下血肿

小肠胚胎过道血肿发生剖宫产术后，通故常展讫出为小肠竹围与胚胎下段前所外侧中间的实特质复杂特质皱纹。

腹外侧下血肿可出现在小肠前所过道、腹直关节和腹横关节后、腹膜前所 Retzius 过道。

药症典标准型时可经喉部MRI清晰推测。

胚胎----和不----受压

胚胎----受压引人注目，故常展讫出为剧烈腹痛，可致使严重后果。胚胎不----受压（Uterine Dehiscence）是指称胚胎剖宫产瘢痕三处的关节层显然分开，而浆膜层完整。

经MRI快速评估后言道急诊手术治疗对补救患者一个人非故常必要。

胚胎----受压的MRI展讫出除此以外：无调谐或更高调谐的跨外侧关节层缺损、羊膜苞部份膨出、胚胎外血肿、胚胎巨大但外部空虚、腹腔积血。

结论

孵化期和产妇急特质病灶瘙痒的情况多种多样，MRI是首选的影像核查原理，熟悉各种病征的针灸和MRI相似性，有助于及时准确地病人和治疗。

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编辑： 刘德泉