2017 SOGC：产科手术预防性使用抗菌药物范本

2017 年 9 月末，加拿大妇儿科该协会 ( SOGC) 基于过往最新研究课题结果系统升级了 2010 年的儿科手拳法后持续性用到疗效药剂简介，发表在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 刊物上。简介论述和录用如下：

拳法后感染者是儿科手拳法后极其重要胃癌。拳法后感染者包括尿路感染者、阴囊肾脏尘、切开感染者、会感染者等，可导致开刀时间延长和放射治疗经费的增加。关于持续性用到疗效药剂减少拳法后感染者的研究课题不少，但对比试验中不多。对于临床心理医生来讲，经常会对用到哪种方案而倍感迷惑。

持续性疗效药剂用到原则

持续性用到疗效药剂不同于普通疗效药剂放射治疗，从前者是持续性感染者，后者旨在彻底解决既存的感染者，且通常疗程较长。外科手拳法后之从前持续性用到疗效药剂可以强化寄生物自然免疫维护功能，抑制细杆菌耕种，从而减少手拳法后操作所引起的感染者。

1. 持续性用到疗效药剂时能够明确这种疗效药剂可有效其所对拳法之从前可能遭遇的细杆菌感染者，有效减低拳法后感染者几率，且安全又经济。

2. 持续性用到疗效药剂时能够保证拳法从前、拳法之从前和拳法后切开缝合的数不间断内，血清和组织疗效药剂水平可保持一致在有效放射治疗水平。

3. 如果给以持续性疗效药剂，其所该是在细杆菌耕种之不久从前或在细杆菌耕种时用到。

4. 多数研究课题暗示单静脉注射用到疗效药剂有效。但若手拳法后小时> 3 不间断，其所隔疗效药剂 1 个或 2 个砹重复给药。也有人敦促用拳法之从前大出血（> 1500 mL），其所给以第二剂疗效药剂。

儿科手拳法后持续性用到疗效药剂

1. 剖宫产

剖宫产是产子也就是说感染者最极其重要的几率因素，感染者和感染者胃癌的患病率可约 25%，是经分娩病者患病几率的 5～20 倍。无论其所该合并也就是说发热和/或表皮膜生殖尘，剖宫产拳法后并发阴囊肌肾脏尘、尿道感染者、切开感染者和细杆菌感染等胃癌的患病率仅有较颇高。众多研究课题暗示，剖宫产持续性用到疗效药剂可减低择期/紧急剖宫产拳法后阴囊肾脏尘和切开感染者等胃癌的几率。

有歧异的是持续性疗效药剂的用到时间：是手拳法后开始从前？还是在夹闭腹内时？拳法从前持续性疗效药剂其所该会对辨别新生儿感染者产生干扰？除此以外发表的一篇 meta 统计分析暗示，拳法从前用到疗效药剂会减低整体感染者患病率，不不堪重负影响新生儿结局。

研究课题最广泛的疗效药剂是头孢杆菌素。一代头孢药剂，头孢唑腈是 B 级早产药剂，疗效谱延展革兰氏阳性杆菌和部分革兰氏阳性杆菌。1999 年美国 CDC 简介录用剖宫产持续性用到头孢类药剂。研究课题暗示可用到广谱疗效药剂持续性剖宫产拳法后感染者胃癌。由于不够和头孢唑腈的对比试验中，考虑到也就是说和新生儿可能产生疗效药剂特异性，其所该录用剖宫产持续性用到广谱疗效药剂能够大幅度研究课题。

2. 经分娩手拳法后

2004 年一篇 Cochrane 研究课题了经分娩合并助产持续性用到疗效药剂拳法后感染者的几率。研究课题只归属于了一篇研究课题，只有阴囊肾脏尘和开刀小时这两个结局可供统计分析。最终发掘出其所该持续性用到疗效药剂，阴囊肾脏尘患病率和开刀小时并不能差别。2017 年系统升级的 Cochrane 综述论据相似，不够足够的研究课题来论证经分娩其所该其所持续性用到疗效药剂。

3. 人工睾丸复合拳法

2009 年系统升级的一篇 Cochrane 研究报告不能发掘出任何关于人工睾丸复合拳法持续性用到疗效药剂的随机对照试验中。基于剖宫产和文华殿相关的研究课题，美国食品药品监督管理局录用人工睾丸复合拳法持续性用到疗效药剂。一篇关于剖宫产时拳法者在复合睾丸从前其所该换掉手套的研究课题，发掘出拳法后阴囊肾脏尘的患病率不能差别。但另一篇研究课题发掘出睾丸系统会分娩的病患，阴囊肾脏尘发生率较人工复合睾丸病患的低。

4. 三度或四度阴部裂伤

2008 年发表的一篇从革命性研究课题将 107 名三度或四度阴部裂伤的病者随机分为拒绝接受单次静脉注射疗效药剂和临床实验两组。研究课题暗示伴有不堪重负阴部裂伤的病者持续性用到疗效药剂可减低拳法后感染者患病率。

5. 择期和紧急外阴环扎拳法，伴或不伴胎膜破裂

一篇基于 116 名孕之从前期外阴环扎病者的回顾性研究课题发掘出，用到疗效药剂并不会减低孕 28 周从前分娩的几率。目从前能够随机对照试验中来回答像外阴环扎这类颇自愿性病者其所该能够持续性用到疗效药剂弊端。

6. 产子文华殿

无产子文华殿其所该能够持续性用到疗效药剂减低感染者几率的研究课题。

7. 肥胖老年人持续性疗效药剂用到静脉注射

BMI 越颇高，儿科和感染者胃癌的患病几率越颇高。专家敦促 BMI>35 的病患用到的静脉注射是正常 BMI 病患的两倍。此全面性能够大幅度研究课题。

8. 青霉素/头孢杆菌素全身性的敦促

颇高约 10% 的病患自述青霉素全身性，但只有 10% 的病患皮试阳性。青霉素全身性是普遍的，10000 个人之从前约 1～4 个。常规持续性疗效药剂包括瓦纳霉素（600 mg， IV）或吲哚（500 mg，IV）。

持续性感染者性心肾脏尘

美国肺部该协会简介敦促，感染者性心肾脏尘颇自愿性病患若有肠球杆菌尿路感染者或定植，在拒绝接受任何泌尿道手拳法后从前可合理持续性用到疗效药剂。

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校对： 颇高瑞秋